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大家好，我是一名腎內科醫生，說到「人血白蛋白針」這個藥物，相信很多人都聽過，可能第一印象就是貴，還要自費。像腎內科有一種病人經常需要用到「白蛋白針」，那便是腎病綜合徵的患者，為什麼血裡面白蛋白會低呢？今天我將針對這個問題來為大家做一期科普講解！ 血清白蛋白低的定義是什麼？ ●臨床上如果血清白蛋白低到了一定範圍，我們就可以稱之為「低蛋白血癥」。注意了，它是一組由於多種原因引起的臨床綜合徵。其實血液中蛋白的種類是非常多的，比如白蛋白、球蛋白等等，而我們常說的低蛋白血癥一般就是指血漿總蛋白＜60g/l或白蛋白＜35g/l。 ●注意了，白蛋白是血漿中的非常最主要的蛋白質，它可以占血漿全部蛋白質的50%-60%，進行檢驗化驗時正常範圍一般在40-50g/L之間，低蛋白血癥會影響很多疾病的預後，尤其是對於很多危、重癥病人，血清白蛋白的水平與病情的嚴重程度和病死率是有著密切關係的。 ... 白蛋白在我們體內的分布情況以及它有何特點？ ●前面我也提到，白蛋白是體內非常重要的蛋白質，我們的肝臟則是合成蛋白質的主要器官，在正常情況下，每天大約合成0.2g/kg白蛋白，然後通過靜脈系統運送至肝外。 ●血管內的白蛋白量只占全身貯存量的30%-40%，60%血管外的蛋白分布於皮膚，肌肉以及腸黏膜等組織中，它具有「親水性」，可自由通過毛細血管壁，在循環血液與細胞外液之間動態交換，並維持著血液與細胞外液的膠體滲透壓的平衡，腎病綜合徵患者為什麼會全身水腫，肝硬化病人為什麼會有腹水、有水腫，很大部分原因就是白蛋白低了導致膠體滲透壓下降所導致。 ●白蛋白具有清除自由基、調節細胞凋亡、維持酸鹼平衡和抗凝血的功能和作用，是維持血流動力學穩定的重要組成部分，也是轉運氧的重要組成部分。 ... 為什麼會出現血清白蛋白低/低蛋白血癥？ ●白攝入不足或吸收不良 這裡指的就是由於各種原因引起的食欲不振及厭食，如嚴重的心、肺、肝、腎疾患，胃腸道瘀血，腦部病變，消化道梗阻，攝食困難（食道癌、胃癌），慢性胰腺炎、膽道疾病、胃腸吻合術所致的吸收不良綜合徵，所以當出現低蛋白血癥時，這是需要排查的原因之一。 ●蛋白質合成障礙 在機體嚴重的應激狀態下，各種原因的肝損害使肝臟蛋白合成能力減低，血漿蛋白質合成減少，肝臟降低合成白蛋白而優先合成急性相蛋白（如C反應蛋白等），致使血清白蛋白水平降低，這一點主要是圍繞「肝臟」而言，所以任何損傷肝臟的因素或者肝臟疾病都有可能出現這種情況，當出現低蛋白血癥時，這就是需要排查的原因之二。 ●白蛋白分解代謝的速率增快 研究顯示，我們正常健康人的白蛋白半衰期為（12.5±1.7)d，而如果是此刻感染的病人，半衰期則為（8.2±1.4)d。這樣算來白蛋白丟失增加，那在這種感染狀態下，血清白蛋白自然而然就低了，所以當出現低蛋白血癥時，這是需要排查的原因之三。 ... ●白蛋白分布異常 如在感染的條件下，血清白蛋白從血管內到血管外的分布速率明顯增加，尤其是危重、膿毒血癥患者在應激狀態下，毛細血管內皮細胞會遭到破壞，這時全身毛細血管通透性增加，血管內白蛋白滲透到組織間隙造成低蛋白血癥，這就是需要排查的原因之四。 ●長期大量蛋白質的丟失 如消化性潰瘍、痔瘡、鉤蟲病、女性月經量過多、大面積的燒傷、創傷等均可導致大量的血漿白蛋白丟失，像我前面所提到的腎病綜合徵患者，就是因為腎小球的濾過屏障受損，蛋白從尿液中漏出來（正常情況下是不會有蛋白漏出來的），那血液中蛋白水平自然就低了，所以這就是需要排查的原因之五。 血清白蛋白低/低蛋白血癥該做何處理？ ●這種情況自然是需要及時干預的，因為長期的低蛋白血癥會給人體帶來一系列的併發癥（高凝狀態、全身水腫、心衰等等），要想糾正低蛋白血癥，可不是馬上就買幾瓶人血白蛋白輸上就完事了，根源還是要找到引起低蛋白血癥的是什麼原因導致的，然後針對原發病進行治療。 ●如腎病綜合徵患者，那就針對腎病綜合徵進行治療，疾病好轉，尿液中不再漏出蛋白，那低蛋白血癥自然緩解，如果是營養不良導致，那就加強營養，營養補上去，人體吸收沒有障礙，那低蛋白血癥自然也就糾正了，所以針對這一點，還是根據具體疾病情況具體分析，注意了，像大面積燒傷患者、膿毒血癥、嚴重的腎病綜合徵、肝硬化等疾病短期之內還是需要進行外源性的補充以輔助臨床治療。 ... 大總結 ●在工作中經常會碰到一些家屬對於人血白蛋白針的使用有一個誤區（營養品、增強免疫力等），其實這不可取，有時候反而是適得其反，臨床上對於白蛋白針的使用是有嚴格的適應癥的，所以「科學的認識白蛋白，科學的使用白蛋白」才是正解。 作者寄語:每天都會抽出一點時間為大家進行健康科普，本著認真負責的態度，文中觀點均有文獻來源，如仍有疑問，可以評論區留言，歡迎大家關注、轉發，如果有幫助，就幫我點個讚，謝謝大家支持！#健康出行節##守護皮膚防禦病襲##【閃光時刻】主題徵文第二期#@今日頭條青雲計劃

內容簡介

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文章來源取自於：

每日頭條 https://kknews.cc/health/kke5bbq.html

博客來 https://www.books.com.tw/exep/assp.php/888words/products/0010464742

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